Dr. Daniel Cesar

Colecistectomia Videolaparoscópica

2010-12-20T11:50:00.000-08:00

Para assistir em melhor resolução:

http://www.youtube.com/watch?v=wFWnpaALUWA

Remoção cirúrgica da vesícula biliar pela técnica videolaparoscópica. Também conhecida pelos leigos como cirurgia da vesícula biliar ou simples cirurgia da vesícula.

Este é um vídeo de uma paciente de 36 anos de idade, sem doenças prévias que sofria de cólicas biliares.

O tempo de vídeo foi de 27 minutos e o tempo total da cirurgia foi de 42 minutos.

A paciente evoluiu bem, recebeu alta hospitalar no dia seguinte a cirurgia e retornou as suas atividades habituais em 5 dias.

Hérnia Inguinal

2010-06-07T04:59:00.000-07:00

Hérnia inguinal localiza-se na região da virilha, que é a região entre o abdome e a coxa. É o tipo mais comum de hérnia nos adultos e acomete principalmente os homens, mas também podem ocorrer nas mulheres. Neste tipo de hérnia o conteúdo abdominal, principalmente o intestino, sai da cavidade pelo enfraquecimento ou abertura dos músculos do abdome, criando um abaulamento visível e, algumas vezes, dor. A dor causada pela hérnia inguinal pode ser constante, diária ou esporádica. Hérnias inguinais podem ser bilaterais, ou seja, acometer os dois lados do abdome.

Para saber mais: http://www.hernias.com.br/

Hérnias

2010-06-07T04:43:00.000-07:00

Hérnia é uma espécie de saco que contém estruturas que sofreram protrusão da cavidade abdominal através dos músculos do abdome. Ou seja, é uma bolsa que está situada fora da cavidade abdominal e que contém estruturas que deveriam estar dentro dessa cavidade, mas que saíram por aberturas na parede do abdome. Essas aberturas podem ser defeitos congênitos (nasceram com a pessoa) ou adquiridos relacionado a uma pressão súbita ou repetida nos músculos do abdome. Uma hérnia frequentemente se desenvolve quando algumas camadas da parede abdominal se enfraquecem, se dilatam ou se rompem levando à saída de órgãos e tecidos internos.

Qualquer parte da parede abdominal pode desenvolver hérnias, contudo o local mais comum é a região inguinal, também chamada de virilha. Hérnias inguinais provocam abaulamento nesta área podendo acometer a bolsa escrotal nos homens e os grandes lábios nas mulheres. Hérnias umbilicais são formadas quando o conteúdo abdominal escapa pela cicatriz umbilical. Hérnias femorais ocorrem logo abaixo da região inguinal, próximas aos vasos femorais.Outro tipo de hérnia que pode se formar no abdome são as hérnias que acometem as cicatrizes de cirurgias passadas, sendo chamadas de hérnias incisionais.

Frequentemente o conteúdo das hérnias voltam espontaneamente ao abdome, especialmente quando se está deitado, ou pode ser re-introduzido com o auxilio das mãos. Nesses casos chamamos essas hérnias de redutíveis. Quando uma hérnia não pode mais ser re-introduzida na cavidade abdominal chamamos de hérnia irredutível ou encarcerada.
Incidência

As hérnias são comuns, no entanto sua verdadeira incidência ainda é desconhecida. Estima-se que 5% da população desenvolverá hérnia da parede abdominal ao longo de suas vidas. Aproximadamente 75% das hérnias ocorrem na região inguinal. Os homens apresentam um risco 25 vezes maior para hérnias inguinais em relação as mulheres. Mas há um predomínio de hérnias femorais no sexo feminino numa proporção de 2:1. Importante ressaltar que a chance de adquirir hérnias aumenta com a idade, principalmente para as hérnias iguinais, femorais e umbilicais.

Para saber mais: http://www.hernias.com.br/

Videolaparoscopia

2010-05-23T14:06:00.001-07:00

Laparoscopia é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, um procedimento médico inovador, realizada por auxílio de uma endocâmera (vídeo) no abdome (laparo). Consiste no uso de câmeras e instrumentos especiais, para diagnóstico e tratamento de doenças abdominais por meio de pequenas incisões.
Um método que promove menos dor no pós-operatório, tem menor custo operacional global e diminui o tempo de internação em relação às cirurgias convencionais. Além disso, pacientes de alto risco, como idosos e cardíacos, passaram a ter menos complicações cárdio-vasculares e pulmonares.

Colecistectomia Videolaparoscópica

Colecistectomia é a retirada cirúrgica da vesícula biliar. Apesar do desenvolvimento de técnicas não-cirúrgicas, ela é o melhor método para de se tratar a colelitíase sintomática, embora existam outras razões pela qual a cirurgia deve ser feita. As opções cirúrgicas incluem o procedimento padrão, chamado de colecistectomia laparoscópica, e um método invasivo mais antigo, chamado de colecistectomia aberta. A colecistectomia geralmente é indicada pela presença de cálculos dentro da vesícula biliar causando colecistite aguda ou crônica, porém pode ser indicada também por colecistite alitiásica, por pólipos da vesícula biliar, por neoplasias, dismotilidade vesicular sintomática, e como parte de outros procedimentos cirúrgicos. Em um pequeno número de pacientes a colecistectomia videlaparoscópica não é possível de ser realizada. Isto ocorre geralmente devido a dificuldades anatômicas ou do grau de inflamação devido a doença da vesícula. Quando o cirurgião resolve converter uma cirurgia, não se considera o fato como uma complicação mas sim como bom julgamento cirúrgico. Fatores que podem levar a conversão da cirurgia fechada para aberta incluem obesidade excessiva , história de cirurgia abdominal prévia, sangramento de difícil contensão e outras.

Como é feita a colecistectomia por videolaparoscopia?

Geralmente o paciente interna no hospital no dia da cirurgia. O procedimento é realizada no centro cirúrgico sob anestesia geral. Por essa razão o paciente deverá fazer jejum desde a noite do dia anterior. Após a cirurgia, o paciente permanece algumas horas no sala de recuperação anestésica e é encaminha ao quarto. Alguns pacientes poderão ter sua dieta liberada no mesmo dia da cirurgia, após perfeita recuperação dos efeitos anestésicos. Sendo o pós-operatório satisfatório e nenhuma intercorrência ocorra o paciente receba alto no dia seguinte com prescrição e orientação. Ficará agendada consulta para revisão da cirurgia. Em casa, o paciente se sentirá melhor a cada dia que passa e dentro de 2-4 dias não sentirá necessidade de medicação analgésica e em poucas semanas retornará a suas atividades usuais com apenas poucas restrições. No passar de 45 dias estará liberado para exercer qualquer atividade física, inclusive exercícios físicos rigorosos.

Dissecção

2010-05-23T10:00:00.000-07:00

A dissecção na área da anatomia humana é o ato de explorar o corpo humano. Ou seja, através de cortes possibilitar a visualização anatômica dos órgãos e regiões que existem no corpo humano e assim possibilitar o seu estudo. Através de muitos estudos de dissecção foi possível identificar e melhorar a área médica, através de conhecimentos básicos como a localização de vasos, nervos, ossos, músculos, com suas origens e inserções. Sem dúvida o ato de dissecar é muito importante e utilizado até hoje nos cursos de medicina.
Segue abaixo uma homenagem ao cadáver escrita por um dos maiores patologistas da história da medicina.

Ao te curvares com a rígida lâmina de teu bisturi sobre o cadáver desconhecido,lembra-te que este corpo nasceu do amor de duas almas, cresceu embalado pela fé e pela esperançadaquela que em seu seio o agasalhou.
Sorriu e sonhou os mesmos sonhos das crianças e dos jovens. Por certo amou e foi amado, esperou e acalentou um amanhã feliz e sentiu saudades dos outros que partiram.
Agora jaz na fria lousa, sem que por ele se tivesse derramado uma lágrima sequer, sem que tivesse uma só prece.
Seu nome, só Deus sabe. Mas o destino inexorável deu-lhe o poder e a grandeza de servir à humanidade.
A humanidade que por ele passou indiferente"
(Rokitansky, 1876)

Obrigado pelo Presente!!!

2008-10-01T09:06:00.000-07:00

A mais pura verdade me tocou hoje sem a menor premonição. Mentira, já deveria estar esperando porque vinha pensando nesse assunto nos últimos dias, então o fato de ter recibo essas idéias não foi algo inusitado, atraímos o que queremos. Quando se está refletindo sobre algo, inevitavelmente você o vê se repetindo inúmeras vezes ao ser redor.
Bom, foi assim então.
Estava estudando as teorias sobre a razão humana e eis que de repente recebo um texto enviado pelo meu irmão, de sua autoria, sobre filosofia de vida, conselhos e forma de pensar. E então a mais pura verdade me tocou quando vi a frase que reluzia como que tivesse sido escrita em letras douradas: “... para ler não precisa saber escrever, mas para conseguir escrever é preciso ler.” Parece banal e lógico, mas não é. Nem todos que estão lendo já refletiram sobre isso, eu mesmo nunca havia refletido profundamente antes de ter lido. E essa frase, escrita de maneira simples e direta me apontou para tal. Navegando por mares de idéias trazidos por seu texto percebi que as pessoas têm diferentes motivos, difíceis de compreender. Mas são seus motivos. Não adianta, não são nossos. Cada um faz de si e para si o que bem entender. Muitas não querem e ponto. Outras só querem ler e outras nem sabem sobre o que estou falando. Tentar entender os motivos não vale o esforço, somos seres individuais e por tanto individualmente incapazes nas mais diversas peculiaridades. As vezes somos frutos do meio. Somos tomados, inevitavelmente, por emoções e sentimentos complexos e indecifráveis, que moldam nosso estado de espírito e consequentemente nossas ações. Tentar nos desprender do que sentimos é vão. Fomos feitos dessa forma. É o mesmo que tentar nadar contra a correnteza. Cansa e morre afogado. O sábio, esses são poucos, permite que a correnteza o leve e tira proveito dessa força para chegar ao destino pretendido. O problema maior é que o sentimento é uma correnteza invisível que muda de direção a todo o momento e se comporta como maremoto, nos sacudindo de todos os lados. Ler e escrever requerem um estado de espírito quase sublime, ou ao menos, um barco seguro. Ou seja, é tarefa para poucos.
Meu irmão é um sábio. E foi ao dizer também nesse texto: “... lembre-se que o papel ainda funciona...”. Realmente, é muito mais fácil escrever no papel! Foi assim que fiz. Acho que assim vou escrever os próximos também, mesmo que atormentado por um mar de emoções.
Obrigado pelo presente meu amigo, não há outra forma de presentear que me agrade mais do que essa!

Fazer o Impossível

2008-09-07T11:23:00.000-07:00

Quando proferida alto, a palavra “IMPOSSÍVEL” é de efeito devastador no inconsciente. O pensamento se encolhe. As portas batem, se fecham. A busca cessa. A vontade maior é simplesmente abalada. Os projetos são abandonados. Os sonhos deixados de lado.
Seus mais brilhantes e melhores neurônios mergulham de ponta-cabeça, calam a boca, se ocultam, esfriam e se voltam para algum canto subterrâneo, escuro e seguro da mente. Mediante esta manobra defensiva, o cérebro se agasalha contra o doloroso ferrão dos insultantes desapontamentos, das brutais e embaraçosas rejeições, das esperanças perdidas. Mas eu vos digo:

“Impossível é apenas uma grande palavra, usada por muita gente fraca que prefere viver no mundo onde está em vez de usar o poder que tem para mudá-lo.
Impossível não é um fato. É uma opinião.
Impossível não é uma declaração. É um desafio.
Impossível é hipotético.
O impossível é temporário.
O impossível é nada”

Vida e Morte

2008-09-05T09:44:00.000-07:00

Morte celular

É difícil de acreditar, mas os organismos vivos não estão em equilíbrio com o meio. Somente a morte e a decomposição restabelecem o equilíbrio.
Durante o nosso crescimento e desenvolvimento a energia dos alimentos é empregada na construção de moléculas complexas e na concentração de íons e substâncias no interior de nossas células. Essas substâncias complexas não estão disponibilizadas em abundância na natureza. Obte-las e armazena-las é tarefa difícil e dispendiosa. E além disso, é necessário que nós matemos alguma forma viva. Não fazemos fotossíntese!
Quando o organismo morre, ele perde a capacidade de obter energia a partir dos alimentos. Sem energia no interior das células, elas não podem mais manter gradientes de concentração e, assim, os íons e substâncias retornam ao ambiente.
Viver é lutar contra o retorno, tentamos com todas as forças reter em nós algo que não nos pertence. Tomar emprestado foi concedido pela natureza e, mais cedo ou mais tarde, teremos que devolver.
Morrer é então restabeler o equilíbrio. É devolver uma concessão temporária. Permitindo que outro organismo nasça e desequilibre, e morra mais uma vez para voltar a equilibrar.
Logo, é fácil entender porque morremos.
Morremos para outro poder viver!
Não somos fim, somos apenas meio!

O Site

2008-09-05T03:21:00.000-07:00

Tive a ideia de criar o site quando fui monitor da matéria na faculdade de medicina em 2003.
Achei que seria interessante para os alunos terem acesso as informações das aulas quando a biblioteca estivesse fechada, no final de semana ou para simplesmente terem mais uma fonte de consulta com novas imagens e um texto mais amigável.
Posso falar que não foi tarefa fácil. Durante a elaboração do site ainda era aluno de medicina, o que requeria de mim dedicação total e ainda dar aulas como monitor, plantões e outras inúmeras tarefas acadêmicas. Mas consegui. O Site esta Online!!!

No começo, claro, o site Anatomiaonline.com não era como hoje. Ele foi crescendo e sendo aprimorado. As imagens em 3D foram incorporadas gradualmente, a página de fotos ampliada e assim por diante. Hoje ele é um dos maiores da Internet brasileira, o que me faz orgulhoso e com vontade de estar sempre melhorando.

Espero que você tenha gostado do site, tenha aprendido algum conceito novo e se entusiasmado pela matéria. Visite com frequência, o site e o blog, eles estarão sempre sendo atualizados. O blog trará novidades além da Anatomia.

Um abraço!!

Espero o seu email!

danielcesar@live.com

www.anatomiaonline.com

Curriculum Vitae

2008-09-04T18:12:00.001-07:00

Curriculum Lattes

Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgiões.

Residência Cirurgia Geral (Pós-Graduação Lattus Sensu) pelo Ministério da Saúde, Hospital Geral de Bonsucesso, Rio de Janeiro, RJ.

Graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina da FTESM.
Interno de Cirurgia Geral no Mount Sinai Medical Center, New York, NY (2008).
Interno de Cirurgia Urológica no Mount Sinai Medical Center, New York ,NY (2008).
Monitor de Clínica Cirurgica da 13º Enfermaria da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (2007).
Monitor de Técnica Cirurgica pela Faculdade de Medicna da FTESM (2006).
Monitor de Cirurgia Experimental pela Faculdade de Medicna da FTESM (2006).
Monitor de Microbiologia pela pela Faculdade de Medicna da FTESM (2005).
Monitor de Anatomia pela Faculdade de Medicna da FTESM (2005 e 2004).
Academico Bolsista da Emergência do Hospital Souza Aguiar pela Secretaria Mucipal de Saúde do Rio de Janeiro (2007).
Extensão universitária em Tratamento de Queimados. Ministério da Saúde, MS, Rio De Janeiro, Brasil (2006).
Extensão universitária em Estagio na Emergência do HMSA. Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, SMS/RJ, Rio De Janeiro, Brasil (2006).
Extensão universitária em Terapia Intensiva. Ministério da Saúde, MS, Rio De Janeiro, Brasil (2006).

Prêmios e Títulos
1º Prêmio Souza Marques para Trabalhos Científicos, FTESM 2004
2º Prêmio Souza Marques para Trabalhos Científicos, FTESM 2004
3 ºPrêmio Souza Marques para Trabalhos Científicos, FTESM 2005

Cursos Ministrados
Dissecção e Estudo dos Membros Superiores e Inferiores, Faculdade de Fisioterapia FRASCE, Rio de Janeiro, RJ (2005).

Livros
BIZU DE ODONTOLOGIA - 4000 QUESTOES SELECIONADAS PARA CONCURSOS
Editora: RUBIO LTDA
Capitulo de Anatomia

Material Eletrônico Desesnvolvido
Anatomia Humana, 2003
www.anatomiaonline.com